Вашего ребенка диагноз: плоско – вальгусные или варусные стопы? Так ли это? Понятие плоско – вальгусная установка стопы не диагноз, а констатация факта, это естественный этап формирования стоп и адаптации их к прямохождению. Вопрос актуален, когда этот естественный этап сохраняется дольше положенного времени ( обычно исчезает к 2-м годам) или отличается выраженной деформацией стоп. Важно понимать, что «установка стоп» — это не патология, имеющаяся у ребенка в настоящий момент, ( важно не путать с плоско- вальгусной или варусной деформацией стопы), а возможность развития этой патологии в дальнейшем, если ничего не делать. Подчеркиваю — только возможность! То есть, в процентах вам никто достоверно не скажет, только вероятность назовет, пройдет ли все само («перерастет») или будет развиваться заметная деформация ножек. Глядя на ножки ребенка, на особенности его походки, можно сделать вывод, насколько выражена именно предпосылка к искривлению ног. И в запасе достаточно времени (год как минимум, а вообще — весь период роста костей, максимален до 7лет, повторяюсь, если нет диагноза деформация), чтобы принять меры. Если разбираться, почему возникла та или иная установка стоп у ребенка, придем к выводу, что вызвано это слабостью мышц стопы — внутренней или наружной группы. Опустим детали, откуда эта слабость берется — факт, что она есть. Значит, нужно ее устранять! Самое эффективное — массаж, но кроме этого — лечебная гимнастика (упражнения, в которых будут работать слабые мышцы) и по — возможности, коррекция походки. Комплекс упражнений для стоп можно спросить в кабинете массажа или у физиотерапевта в поликлинике, а коррекция походки… Ребенок, конечно, ходит так, как ему удобно — тем способом, при котором можно меньше напрягать мышцы. Поэтому и бывает, что при ходьбе у одних детишек «установки-предпосылки» исчезают, так как мышцы стопы укрепляются равномерно, а у других — усугубляются, поскольку закрепляется нагрузка преимущественно на внутренний или наружный край стоп. Насколько мне известно, почти все детки, начиная ходить, «косолапят». Кроме вышеперечисленных факторов, имеет значение, что на ножки ребенок встает в возрасте около года, имея вес около 13-15 кг, и по сути, получается, что сначала на ножки не было существенной нагрузки, а потом сразу надо «поднять и нести» весь вес малышка. Поэтому в той или иной степени деформация при начале ходьбы бывает у всех. У большинства это проходит само собой, но насколько известно, большая часть этого большинства в основном бегала босиком. Ходьбу босиком нужно избегать! Если и бегать босыми ножками, то по колючей, шероховатой поверхности, где стопы и их своды будут работать от рефлекторного раздражения, а так же будет происходить самомассаж. В других случаях нужно ходить обутым, правильно подобрав обувь своему малышу. Какой должна быть детская обувь, как правильно подобрать детскую обувь и ее критерии: Плотная фиксация заднего отдела стопы и области голеностопного сустава с помощью шнуровки, ремешков или «липучек» (регулируемые подъем и полнота). Детская обувь не должна ни в коем случае сдавливать ножку и не быть слишком свободной. Минимальное количество внутренних швов (чтобы малыш не натер кожу). Преимущественное использование при изготовлении обуви натуральных материалов. Наличие высокого, жесткого задника, достигающего границы нижней и средней трети голени. Это необходимо для того, чтобы избежать патологического бокового искривления в голеностопном суставе и патологической установки пятки. Подошва должна быть устойчивой и жесткой. Это препятствует переразгибанию в суставах стопы и перерастяжению связок. Жесткий подносок, который защищает пальчики малыша от травм. Наличие вклеенной на фабрике ортопедической стельки не делает обувь ортопедической. Напротив, необходимость ее часто оказывается сомнительна. При примерке надо учитывать, чтобы обувь была с запасом, не мешающим ребенку ходить, — около 1,0 см. Но если все-таки Вы видите, что ножки «заваливаются» по вальгусному или варусному типу. Или деформация передается на голень и ребенку больше 2,5 -3 х лет, то стоит заказать ему индивидуальные ортопедические стельки на натуральной основе, изготовленной по ножке именно Вашего малыша, пройти курс или два массажа, делать ЛФК. Полезно для сводов кататься на велосипеде и можно записаться на плавание. Во всех случаях такой комплекс убирает данную проблему, все лишь зависит от Вашего усердия, ответственности перед ребенком за его здоровье и возраста, в котором было начато лечение плоскостопия, вальгусной, или варусной установки стопы. Вальгусная (x-образная) деформация стоп, голени. О вальгусном искривлении ног можно говорить тогда, когда расстояние между внутренними лодыжками при плотно сжатых и выпрямленных коленях превышает 4-5 сантиметров, вопреки распространенному мнению, это не врожденный порок, не наследственное качество, а приобретенный дефект. Искривление ног появляется чаще всего через несколько месяцев после того, как ребенок встал на ноги и начал ходить, это объясняется чрезмерной нагрузкой на нижние конечности в период быстрого роста и со слабым еще мышечно-связочным аппаратом. Основной причиной деформации ног является рахит, перенесенный в младенческом возрасте, в тяжелых случаях возможно искривление костей голени выпуклостью вовнутрь. К более редким причинам относятся некоторые дефекты стоп, врожденный вывих бедра, болезни и травмы коленных суставов, неблагоприятно сказывается на формировании ног излишний вес малыша. Однако, у детей коренастого телосложения предрасположенность к этому дефекту меньше, чем у астеников. При вальгусной деформации основные изменения происходят в коленном суставе: неравномерное развитие мыщелков бедренной кости, (более быстрый рост внутренних мыщелков, чем наружных, приводит к тому, что суставная щель становится шире внутри и уже снаружи). Связки, укрепляющие сустав, растягиваются, особенно с внутренней стороны, колено теряет свою стабильность, если посмотреть на такого ребенка сбоку, то заметно переразгибание ног в коленных суставах. Стопы постепенно деформируются и приобретают устойчивое плосковальгусное положение (пятки отклонены кнаружи), развивается плоскостопие. В далеко зашедших случаях страдает походка- ребенок ходит неуверенно, неловко, быстро устает, жалуется на боли в ногах, если одна нога искривлена больше другой — часто развивается искривление позвоночника, сколиоз. Лечение вальгусной деформации — дело трудное, длительное и требует от родителей постоянного внимания и настойчивости, постарайтесь убедить малыша в необходимости лечебных мероприятий, придав им, вид увлекательной игры, создайте устойчивую привычку. Во-первых, ребенок должен избегать длительного стояния, особенно с широко расставленными ногами, стоять таким образом вредно, так как это усиливает отклонение колен вовнутрь и отведение стоп кнаружи, зато при сомкнутых ногах тяжесть тела падает через середину коленного сустава на наружный край стопы, назначение которого — нести тяжесть тела, сидеть нужно «по- турецки», а промеж пяток запрещать! Во-вторых, необходимо периодически давать отдых ногам, воздерживаться от длительной ходьбы и продолжительных игр стоя. В-третьих, надо подобрать малышу такие игры и упражнения, которые устраняли бы вредное воздействие тяжести тела на коленные и голеностопные суставы, одновременно способствуя развитию и укреплению мышечно-связочного аппарата. Упражнения для ног необходимо делать ежедневно, постепенно увеличивая нагрузку, упражнения для других мышечных групп стоит, по возможности, выполнять из исходных положений сидя, сидя по-турецки. Очень полезны таким детям занятия на гимнастических снарядах (шведской стенке, трапеции, лесенке), плавание, езда на велосипеде. Снижение излишнего веса так же приводит к уменьшению нагрузки на ноги и благоприятно сказывается на состоянии колен и стоп. Во время прогулок следует носить специально подобранную ортопедическую обувь со скошенными кнаружи каблуками или корригирующими стельками, но вопрос о ношении такой обуви должен решать врач-ортопед. В любом случае обувь должна быть удобной, новой (нельзя донашивать чужую) В случае значительных деформаций ног применяется лечение ортопедическими шинами, корригирующими укладками, хирургическое лечение.
